در صورتیکه دندانپزشک برای کاشت ایمپلنت نیاز به پیوند استخوان یا دید بهتری از کیفیت استخوان داشته باشد اقدام به جراحی ایمپلنت می کند . در روش ایمپلنت بدون جراحی یا تکنیک پانچ لثه با تیغ شکافته نمی شود و نیاز به بخیه زدن نیست . اما همه موارد کاشت دندان را نمی توان با روش پانچ انجام داد .
تشخیص متخصص ایمپلنت در این مورد بسیار مهم است . اینکه برای قرار دادن ایمپلنت دندان در استخوان آیا نیاز به پیوند استخوان ایمپلنت هست یا نه . در بسیاری موارد استخوان به شدت تحلیل رفته است و نمی توان بدون بازسازی استخوان ایمپلنت دندان را داخل استخوان کاشت . در نتیجه برای دید و دسترسی بهتر به استخوان جراحی ایمپلنت صورت می گیرد .
جراحی ایمپلنت چیست ؟
متخصص ایمپلنت یا دندانپزشک برای اینکه عمل کاشت دندان را داخل استخوان انجام دهد باید دید دقیقی نسبت به وضعیت سه بعدی استخوان داشته باشد . در نتیجه بایستی که لثه را از روی استخوان کنار بزند . باید دید که روش بریدن لثه چیست .بریدن و کنار زدن لثه همان جراحی است .این جراحی می تواند برای برطرف کردن بیماری لثه باشد که همان جراحی لثه است . یا اینکه برای کاشت ایمپلنت در استخوان باشد که نامش جراحی ایمپلنت می باشد .
مراحل جراحی ایمپلنت
برای کاشت ایمپلنت به طریقه جراحی باید مراحل زیر طی شود :
معاینه جراحی ایمپلنت
فرد متقاضی درمان کاشت دندان به طریقه ایمپلنت لازم است که برای معاینه حضورا به کلینیک دندانپزشکی مراجعه نماید . متخصص ایمپلنت پس از معاینه لثه و استخوان وبررسی میزان تحلیل لثه و تحلیل استخوان و تعداد دندان های باقیمانده در فک بهترین طرح درمان را ارائه می نماید .
دندانپزشک معالج برای اطلاع از وضعیت استخوان فکی که قرار است عمل کاشت ایمپلنت در آن صورت گیرد نیاز به رادیوگرافی سه بعدی از فک یا CBCT دارد . این رادیوگرافی را فقط در مراکز رادیولوژی فک و صورت می توانید تهیه نمایید .
پس از مراجعه مجدد به کلینیک دندانپزشکی و بررسی مجدد رادیوگرافی سه بعدی فک توسط متخصص طرح درمان قطعی به همراه قیمت ایمپلنت دندان به فرد اعلام می گردد . پس از موافقت فرد با طرح درمان و هزینه درمان وقت جراحی ایمپلنت معین می گردد .
باز کردن لثه با جراحی ایمپلنت
معمولا هشتاد تا نود در صد موارد کاشت ایمپلنت را می توان به طریقه ایمپلنت بدون جراحی یا تکنیک پانچ انجام داد . در این روش احتیاجی به شکافتن لثه با تیغ جراحی نیست و متخصص ایمپلنت با پانچ لثه را به اندازه قطر ایمپلنت بر می دارد . پس از کاشت ایمپلنت نیز دیگر نیازی به بخیه زدن نیست .
در صورتیکه نیاز به ایجاد تغییری در استخوان فک باشد لثه بوسیله تیغ جراحی بریده شده و از روی استخوان کنار زده می شود . میزان برش لثه باید به حدی باشد که جراح دسترسی و دید کافی به استخوان فک بیمارش را داشته باشد .
ایجاد محل کاشت و قرار دادن ایمپلنت
بسته به اینکه چه ایمپلنتی با چه ابعادی را از لحاظ طول و قطر قرار است داخل استخوان قرار دهیم دندانپزشک به همان ابعاد داخل استخوان را خالی می کند . این خالی کردن استخوان با کمک دریل ها و ابزارهای خاص خود هر سیستم ایمپلنتی صورت می گیرد .
سپس فیکسچر ایمپلنت دندان را به آرامی داخل حفره ایجاد شده داخل استخوان پیچ می کند تا به انتهای حفره رسیده و ایمپلنت کاملا درون استخوان بشیند . این پیچ کردن جهت ایجاد گیر اولیه است تا ایمپلنت داخل استخوان ثابت و بی حرکت قرار گیرد . سه ماه طول می کشد تا استخوانسازی اطراف ایمپلنت صورت گیرد . استخوان ساخته شده بعدی است که استحکام ایمپلنت را در استخوان ایجاد می کند .
جراحی ریج اکسپنشن و پیوند استخوان ایمپلنت
بسیاری از موارد وجود دارد که استخوان فک برای کاشت ایمپلنت کافی نیست . به عبارتی تحلیل استخوان رخ داده است . برای کاشت ایمپلنت روی لثه تحلیل رفته نیاز است که تغییراتی در استخوان صورت گیرد . یکی از این روش ها Ridge Expansion یا گسترش ریج استخوانی است . همانطور که در فیلم ابتدای متن مشاهده می نمایید به کمک دستگاه Piezosurgery استخوان بدون تروما از وسط باز شده و دو لبه استخوان از هم باز می شود تا حدی که ایمپلنت مابین آن جا گیرد . پس از کاشت دندان داخل این فضا اطراف ایمپلنت و فضاهای خالی را به کمک پودر استخوان پر نموده و ممبرین کلاژن بر روی همه اینه قرار داده می شود .
گاهی اوقات نیازی به ریج اکسپنشن در جراحی ایمپلنت نیست . یا اینکه کیفیت استخوان به حدی خراب است که این امکان را به متخصص ایمپلنت نمی دهد . در آن صورت متخصص ایمپلنت در جراحی ایمپلنت پس از کاشت ایمپلنتها در استخوان موجود اطراف آنها را با پودر استخوان پوشانده و ممبرین کلاژن را بر روی همه آنها قرار می دهد .
بنابراین روش های مختلفی برای پیوند استخوان ایمپلنت وجود دارد . این بستگی به تشخیص متخصص ایمپلنت دارد که از چه راهی اینکار را صورت دهد .
بخیه زدن لثه
بخیه زدن لثه پس از جراحی ایمپلنت شاید از سایر مراحل مهمتر و وقت گیر تر باشد . متخصص ایمپلنت باید به تعداد زیاد لثه را بخیه بزند . این کار لازم است که لثه بعد از جراحی باز نشود . باز شدن لثه پس از جراحی ایمپلنت کار پیوند استخوان را با شکست مواجه می کند . در آن صورت باید با عوارض ایمپلنت مواجه شویم . یکی از این عوارض عفونت ایمپلنت است .
مراقبت های پس از جراحی ایمپلنت
شاید ندانید که مراقبت پس از جراحی ایمپلنت به اندازه خود جراحی اهمیت دارد . این مراقبت ها عبارتند از:
- تا بیست و چهار ساعت باید از خوردن غذاهای سفت و جویدنی خودداری کرد .
- تا بیست و چهار ساعت از خوردن و آشامیدن مواد با درجه حرارت بالاتر از دهان خودداری کرد .
- بهتر است در صورت امکان تا دوهفته از سمت مقابل دهان یعنی جاییکه جراحی ایمپلنت صورت نگرفته غذا را جوید .
- تا مدت دو هفته از مسواک زدن بر روی محل جراحی ایمپلنت و بخصوص بخیه ها خودداری نمود .
- بخیه را بسته به توصیه دندانپزشک معالج یک الی دو هفته پس از جراحی باید کشید .
- تا زمانی که لثه کاملا جوش نخورده است باید از دهانشویه کلرهگزیدین سه بار در روز جهت شستشوی محل جراحی استفاده نمود .
- حتما پس از هر عمل پیوندی لازم است که تا پنج روز از آنتی بیوتیک جهت جلوگیری و پیشگیری از عفونت ایمپلنت و عفونت لثه استفاده کرد .
- برای جلوگیری از تورم باید از کمپرس یخ بر روی محل جراحی استفاده نمود .
- از داروهای مسکن ضد التهابی برای دندان درد باید استفاده کرد .
- در صورت خونریزی لثه بلافاصله با کلینیک دندانپزشکی تماس باید گرفت .
