پس از کشیدن دندان ها بلافاصله روند تحلیل استخوان بعد از کشیدن دندان آغاز می گردد.در صورتیکه برای این مسئله زود تصمیم گیری نشود تخریب استخوان به حدی خواهد بود که دیگر استخوان کافی برای قرار دادن ایمپلنت در فک وجود نخواهد داشت.در این صورت نیاز به پیوند استخوان فک خواهد بود. پیوند اسنخوان فک بسته به این که ماده استخوان از چه نوعی بوده و از کجا گرفته شده است به چند نوع تقسیم بندی می شوند.
انواع پیوند استخوان فک
پیوند استخوان فک بسته به منبعی که از آن تهیه می شود به چهار نوع تقسیم بندی می شود:
- اتوگرفت
- زنوگرفت
- آلوگرفت
- آلوپلاست
پیوند استخوان اتوگرفت Autograft
این نوع از پیوند استخوان از خود فرد گرفته شده و دوباره به خودش و در محلی که نیاز است زده می شود.رایج ترین محل هایی که این پیوند از آنها گرفته می شد استخوان لگن و دنده بود که امروزه کمتر از این محل ها گرفته می شود . بدین علت که اولا نیاز به یک جراحی عمومی جداگانه برای گرفتن پیوند برای فک لازم است و ثانیا اینکه استخوان لگن نرم می باشد . ولی هنوز هم در شرایط خاصی که نیاز به حجم زیادی از استخوان باشد بهترین نقطه لگن است.
امروزه بیشتر از فک پیوند اتوگرفت گرفته می شود و رایج ترین نقطه زاویه فک پایین است . این ناحیه مناسبترین و مقدار کافی استخوان را در اختیار جراح قرار می دهد . روش استخراج پیوند استخوان از این ناحیه فک را در فیلم ابتدای متن مشاهده می فرمایید.
محاسن اتوگرفت
- داخل پیوند علاوه بر اسکلن استخوانی سلول های استخوان ساز نیز وجود دارند که به روند بازسازی استخوان بسیار کمک می کنند.
- چون از خود فرد گرفته می شوند نزدیکترین کاملا همسان با خود فرد بوده و امکان رد پیوند بسیار کاهش می یابد.
- سخت بوده و فرم آن در تمام مدت ثابت می ماند.
معایب اتوگرفت
- برای پیوند استخوان فک نیاز به یک جراحی دوم اضافی است.
- در مرحله برداشت پیوند از زاویه فک اگر دقت صورت نگیرد باعث صدمه به عصب infradental nerve شده و حتی فلج دائمی این عصب را به دنبال دارد.
- برای برداشت پیوند استخوان فک اتوگرفت نیاز به تجهیزات و مهارت خاصی است.
- چون سخت بوده و نقاطی از آن فاقد خون و سلول است احتمال رد و شکست پیوند و باز شدن لثه و بخیه در محل پیوند زده شده زیاد است.
پیوند استخوان آلوگرفت Alograft
این نوع از پیوند استخوان فک از استخوان اهدایی از یک انسان دیگر بدست می آید . معمولا بصورت پودر شده در اندازه ذرات مختلف بسته بندی و فروخته می شود . استخوان اهدایی را خرد کرده و بافت زنده و آلی آن را حذف می کنند . سپس این پودر استخوان بدون مواد آلی را در اشعه گاما کاملا استریل می نمایند . این نوع پیوند استخوان فک که بصورت پودر استخوان است بهترین نوع پیوند استخوان است چون ترکیبات آن از بدن انسان گرفته شده و با بدن انسان غریبه نیست . در زمان مناسب جذب و حذف شده و بتدریج با استخوان خود فرد جایگزین می گردد.
محاسن آلوگرفت
- چون از بدن انسان گرفته شده است بسیار همگون با بدن بوده و سازگاری و قبول پیوند بالا است.
- معمولا بصورت پودر و در اندازه ذرات مختلف فروخته می شود که دست جراح و متخصص ایمپلنت را برای کاربرد آن در نقاط مختلف باز می کند .
- در زمان مناسب همزمان با ساخت استخوان جدید حذف و جایگزین می شود.
معایب آلوگرفت
تقریبا عیبی برای آن یافت نشده است.
پیوند استخوان زنوگرفت Xenograft
پودر استخوان زنوگرفت از استخوان حیوانات و عمدتا از گاو گرفته می شود . کلیه پروسه آماده سازی آن مانند آلوگرفت می باشد و تنها تفاوت آن منبع گرفتن ماده پیوند استخوان فک است. این نوع از مواد را زمانی بکار می بریم که نیاز داریم ماده پیوندی برای مدت طولانی باقی مانده و جذب بدن نشود.
محاسن زنوگرفت
- چون مدت طولانی باقی می ماند و جذب نمی شود در جراحی سینوس لیفت بدون گذاشتن ایمپلنت کاربرد دارد
- کسانیکه به علت عقاید دوست ندارند از بدن انسان دیگری جسمی وارد بدنشان شود مناسبترین نوع مواد است.
- ثبات حجم داشته و دیر حذف می شود.
معایب زنوگرفت
- بسیار دیر جذب شده و گاها اصلا از محل حذف نمی شود و در نهایت در استخوان باقی می ماند . در نتیجه استخوان ساخته شده کاملا شبیه استخوان معمولی انسان نیست.
- بعضی افراد دوست ندارند که از بدن حیوانات به آنها پیوند زده شود.
- گرانقیمت است.
پیوند استخوان آلوپلاست Aloplast
پیوند استخوان از نوع آلوپلاست از مواد مصنوعی ساخته می شود . این مواد به شکل پودر و در اندازه ذرات مختلف ارائه می گردند. این نوع پیوند استخوان بسته به اینکه از چه نوع موادی ساخته شده است سرعت جذب مختلفی دارد.
انواعی که از تری کلسیم فسفات یا TCP ساخته شده اند بسیار سریع جذب بدن می شوند .چون زود حذف می شوند استخوانی که بجای آن قرار می گیرد کاملا از جنس استخوان انسان است و چیزی از ماده پیوندی داخلش دیده نمی شود.
اما اشکال بزرگی دارد . وآن حذف سریعش است که گاها چون سریعتر از ساخت استخوان حذف شده است شکل اولیه پیوند از بین می رود.
نوع دیگر ماده آلوپلاست پیوند استخوان فک از ذرات سیلیس یا glass است .اینوع اصلا حذف نمی شوند و تا آخر عمر در محل باقی می مانند . در نتیجه استخوان ساخته شده کیفیت خوبی ندارد و درصد زیادی از آن بافت زنده نیست . تنها حسن آن ثبات حجم است چون اصلا حذف نمی شوند.
چه نوع پیوند استخوان مناسب است؟
در نهایت تشخیص نوع پیوند استخوان فک مناسب برای هر کاری به دندانپزشک یا متخصص ایمپلنت دارد. پیوند استخوان فک اتوگرفت بسیار خوب است اما مشکلات و ریسک های خود را دارد. استفاده از پودر استخوان آماده امروزه انتخاب مناسبتری است. در بین پودر های استخوان بهترین نوع قطعا آلوگرفت است . اما در بعضی از کشور ها به علت محدودیت قوانین امکان بکارگیری آلوگرفت نمی باشد . به همین علت دندانپزشکان آن کشور ها برای پیوند استخوان ایمپلنت از پودر های استخوان زنوگرفت یا آلوپلاست استفاده می کنند.
جهت مشاوره و درمان و راهنمایی بیشتر می توانید از متخصصین کلینیک دندانپزشکی Dencare با گرفتن وقت مشاوره از طریق شماره تلفن های 02122023658 و 02122027384 اقدام نمایید.
