مراحل زیادی برای قرار دادن یک ترمیم کامپوزیت موفق و طولانی مدت انجام می شود. هنگامی که یک ترمیم با شکست مواجه می گردد، درک علت شکست اولین قدم مهم در جلوگیری از بروز مشکل مشابه در آینده است. یک دندانپزشک لازم است که عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان را بررسی کند. در برخی موارد، تولید کننده مقصر است، زیرا مواد اغلب، بدون آزمایش بالینی مناسب به بازار ارسال می شوند. با این حال، به طور کلی، این تنها عامل نیست. هنگامی که با یک ترمیم ناموفق مواجه می شوید، دندانپزشک باید قبل از اینکه تمام تقصیر شکست را بر عهده سازنده بگذارد، به تکنیک خود و نحوه استفاده از مواد نیز نگاه کند.
دلایل کاهش عمر کامپوزیت دندان
دلایل اصلی کاهش عمر کامپوزیت دندان، پوسیدگی ثانویه، شکستگی، کمبودهای حاشیه ای، سایش و حساسیت دندان پس از عمل است. بسیاری از این موارد را می توان توسط دندانپزشک کنترل کرد. با این حال، بیمار نیز نقش زیادی در موفقیت طولانی مدت هر ترمیم دارد.
همچنین، سن بیمار، قومیت، تعداد سطوح ترمیم‌شده و حجم کاری دندان پزشک پیش بینی‌کننده های مهم عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان هستند. بنابراین، قبل از اینکه فرض کنیم خرابی ناشی از مشکل یک ماده است، مهم است که سایر عوامل مرتبط را که ممکن است در شکست یک ترمیم کامپوزیت دندان نقش دارند در نظر بگیریم.
تاپیر دستورالعمل سازنده در عمر کامپوزیت دندان
هنگام تجزیه و تحلیل عمر کامپوزیت دندان، یکی از اولین سوالاتی که باید بپرسید این است: آیا دستورالعمل های سازنده برای محصول خوانده شده و رعایت شده است؟ بسیاری از دندانپزشکان تصور می کنند که تمام سیستم های باندینگ و کامپوزیت یکسان هستند و اگر با یکی از آنها آشنایی داشته باشند، می توانند از هر سیستم موجود در بازار استفاده کنند.
در برخی از سیستم‌های باندینگ، دستورالعمل‌های سازنده می‌گوید که محصول را برای مدت معینی داخل عاج بمالید، در حالی که برخی دیگر می‌گوید آن را برای مدت زمان متفاوتی دست نخورده بگذارید. هنگام بررسی عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان ، ببینید آیا قبل از استفاده با اسید فسفریک اچ می کنید و اگر بله، برای چه مدت؟
برخی از کامپوزیت‌ها به زمان سفت شدن بیشتر یا لایه‌های کوچک‌تری نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر به نور کمتری نیاز دارند و می‌توانند به صورت عمده پر شوند. مگر اینکه دستورالعمل‌ها قبل از استفاده خوانده شوند، تکنیک نادرست ممکن است منجر به ترمیم ضعیف شود که منجر به بیمار و دندانپزشک ناراضی می‌شود.
اثربخشی کنترل رطوبت در عمر کامپوزیت دندان
کنترل رطوبت عالی میدان عملیاتی، برای یک پرکردن دندان موفق بسیار مهم است. استفاده از یک سد لاستیکی مناسب در هنگام قرار دادن مواد کامپوزیت ایده آل است. ترمیم‌هایی که با یک سد لاستیکی قرار داده شده‌اند، جدا شدن کامپوزیت کمتری را نشان داده‌اند که نیاز به تعویض دارند.
این نکته همچنین تأثیر قابل توجهی بر طول عمر کامپوزیت دندان بصورت کلی دارد. پیوند مرطوب برای اکثر سیستم های چسب توصیه می شود. با این حال، عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان و مقدار بهینه رطوبت بسته به سیستم چسب (اچ و شستشو) مورد استفاده و پرایمر (استون یا اتانول) در سیستم متفاوت است.
اخیراً سیستم های جایگزین برای جداسازی، از جمله Isolite/Isodry (Isolite Systems) معرفی شده‌اند و به نظر می‌رسد که به خوبی کار می‌کنند. این سیستم ها می توانند در هنگام قرار دادن مواد حساس به تکنیک افزوده ارزشمندی باشند و در مواقعی که نیاز به کمک برای قرار دادن مواد رزین آبگریز است و استفاده از سد لاستیکی امکان پذیر نیست باید مورد توجه قرار گیرند.
تاپیر انقباض پلیمریزاسیون بر عمر کامپوزیت دندان
کامپوزیت های رزین معمولی که در دندانپزشکی ترمیمی به کار می روند، بسته به فرمولاسیون و شرایط پخت، مقادیر انقباض حجمی کمتر از 1% تا 6% را نشان می دهند که از عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان بوده و در نهایت منجر به حساسیت بعد از عمل، تغییر رنگ دندان حاشیه‌ای، پوسیدگی‌های مکرر و در نهایت از دست دادن ترمیم می‌شود.
روش‌های مختلفی برای غلبه بر این مشکل پیشنهاد شده‌اند، از جمله لایه‌بندی تدریجی، قرار دادن کامپوزیت فلو به‌عنوان استرس‌شکن و کاربردهای مختلف نور. جدیدترین رویکرد با توسعه کامپوزیت های با تنش کم انقباض بوده است که به دلیل کاهش تنش انقباضی گزارش شده، می توانند پر شوند.
به طور کلی، توجه کافی به محل مناسب نور کیورینگ یا وضعیت نور نمی شود. مقدار مناسب تابش توسط سازنده و رنگ کامپوزیت تعیین می شود. پخت ناقص یا ناکافی بر خواص فیزیکی رزین تأثیر منفی می گذارد، استحکام باند به دندان را کاهش می دهد، زیست سازگاری ترمیم را کاهش داده، سایش و خرابی حاشیه ای را افزایش می دهد و کلونیزاسیون باکتریایی ترمیم را بالا می برد.
بررسی‌های متعدد عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان نشان داده‌اند که بسیاری از چراغ‌های کیورینگ QTH (کوارتز- تنگستن- هالوژن) در مطب‌های دندانپزشکی انرژی نوری کافی برای درمان کامل کامپوزیت‌ها را ارائه نمی‌کنند.
اندازه و محل بازسازی کامپوزیت
نشان داده شده است که موقعیت دندان در قوس و اندازه حفره عامل موفقیت یک ترمیم است. یک مطالعه نشان داد که خطر شکست در ناحیه مولر دو برابر بیشتر از دندانهای پرمولر است، در حالی که مطالعه دیگری میزان شکست را در دندانهای آسیاب پایین سه برابر بیشتر از دندانهای پرمولر فوقانی نشان داد. شکست نسبت به ترمیم های تک سطحی یک مطالعه محاسبه کرد که برای هر سطح اضافه شده به ترمیم، 40٪ افزایش در میزان شکست منجر شد.
تکنیک قرار دادن مناسب کامپوزیت
بسیاری از کارشناسان به دلیل کاهش ضریب “C” و کاهش تنش انقباضی، قرار دادن تدریجی کامپوزیت را توصیه می کنند. با این حال، هنگام بررسی عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان ، نشان داده شده است که معرفی مواد کامپوزیتی با تنش انقباضی کم، محبوب تر شده است. به دلیل استرس کم و عمق درمان خوب، این کامپوزیت ها ممکن است بهترین گزینه در آینده باشند.
مهم نیست از کدام تکنیک استفاده می شود، قرار دادن ماتریس مناسب برای موفقیت ترمیم بسیار مهم است. ترمیم هایی که تماس باز یا اورهانگ لثه دارند، ترمیم قابل قبولی نیستند و باعث گیر غذایی دندان می شوند. نهفتگی غذا از تماس باز، منجر به التهاب لثه می شود. در این روش، حاشیه باز است که می تواند باعث رشد باکتری و پوسیدگی دندان شود. این را نیز باید متذکر شویم که از عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان و شکست باندینگ، حاشیه لثه ترمیم‌های کامپوزیت کلاس II در نظر گرفته می شود.
تاثیر تکمیل و پرداخت بر عمر کامپوزیت دندان
هنگامی که پرداخت با کیفیت بالایی انجام می شود، می تواند طول عمر بیشتر کامپوزیت را فراهم کرده و زیبایی لازم را فراهم کند. در حالی که سطوح خشن و ضعیف صیقل خورده، از عوامل موثر در طول عمر کامپوزیت دندان بوده و به رنگ آمیزی، تجمع پلاک دندان، تحریک لثه، پوسیدگی مکرر و تغییر رنگ ترمیم کمک می کنند.
سیستم های زیادی برای ترمیم وجود دارد. فرآیند تکمیل و پرداخت، از جمله فرزهای کاربید یا الماس ریز، دیسک‌ها، نقاط یا چرخ‌های لاستیکی یا سیلیکونی، برس‌های مویی و خمیرهای پرداخت. مهم است که از هر کدام به درستی و به ترتیب مناسب برای دستیابی به بهترین پولیش استفاده کنید. نادیده گرفتن مراحل ممکن است زمان ملاقات را کوتاه کند، اما عمر مفید ترمیم را نیز کوتاه می نماید. شما می توانید برای دریافت خدمات درمانی و زیبایی، به کلینیک فوق تخصصی دندانپزشکی Dencare مراجعه کنید.
