سینوس لیفت باز چیست؟ سینوس لیفت عمل بالا دادن جدار تحتانی سینوس ماگزیلا جهت تامین فضای لازم برای قرار دادن ایمپلنت دندان می باشد . این عمل به دو روش سینوس لیفت بسته و سینوس لیفت باز انجام می گیرد . سینوس لیفت باز عمل جراحی است که با ایجاد پنجره در کنار سینوس با دید مستقیم عمل بالا دادن جدار تحتانی سینوس انجام می گیرد. سینوس لیفت باز در موارد تحلیل استخوان شدید فک بالا کاربرد دارد.
سینوس ماگزیلا
جمجمه انسان اگر قرار بود که از یک استخوان توپر ساخته شود وزن بسیار زیادی می داشت که تحمل آن برای گردن غیر ممکن می شد. به همین علت استخوان جمجمه دارای حفرات و فضا های خالی بسیاری است. بعضی از این حفرات محل قرار گرفتن عضو مهمی مثل چشم است . بعضی دیگر مثل سینوس ماگزیلا فقط با هوا پر شده است .
سینوس ماگزیلا از طریق یک مجرا به بینی و در نتیجه به فضای خارج بدن ارتباط دارد. به همین علت است که عفونت پذیری سینوس بسیار زیاد بوده و درمان سینوزیت نیز بسیار مشکل است.جدار تحتانی این فضای خالی بر روی نوک ریشه دندان های عقبی فک بالا تکیه دارد.این نوک ریشه ها مثل یک ستون خیمه این جدار را نگاه داشته اند.به محض کشیدن دندان و از بین رفتن این ستون جدار تحتانی سنوس مگزیلا به علت فشار هوای هر تنفس به استخوان نرم محل تازه کشیده شده به سمت پایین هل داده می شود.
درنتیجه با پایین آمدن شدید جدار سینوس از یک طرف و تحلیل استخوان از سمت دهان استخوان باقیمانده در فک بالا بسیار کم می شود. در نتیجه جایی برای قرار دادن ایمپلنت داخل فک باقی نمی ماند. ایمپلنت باید کاملا داخل استخوان باشد . بنابراین عمل سینوس لیفت باز در موارد تحلیل شدید استخوان در فک بالا قبل از مراحل ایمپلنت لازم می باشد.
سینوس لیفت
به عمل بالا دادن جدار تحتانی سینوس ماگزیلا اصطلاحا سینوس لیفت گفته می شود . این عمل باید قبل و همزمان با قرار دادن ایمپلنت دندان در فک بالا صورت بگیرد.انجام عمل سینوس لیفت بهتر است جدای از قرار دادن ایمپلنت نباشد چون احتمال بازگشت سینوس به سر جای اولش زیاد بوده و عمل سینوس لیفت بی فایده است.
سینوس لیفت به دو روش بسته و سینوس لیفت باز صورت می گیرد:
سینوس لیفت بسته
این کار از طریق همان سوراخ و استوانه ای که برای قرار دادن ایمپلنت در استخوان ایجاد شده است صورت می گیرد. در روش ایمپلنت بدون جراحی این روش کاربرد دارد.حسن این روش سرعت بالا و درد و تورم کمتر است.
سینوس لیفت باز
این روش معمولا در جاهایی کاربرد دارد که نتوان به طریق بسته عمل سینوس لیفت را انجام داد . در این صورت با باز کردن و کنار زدن لثه از روی استخوان فک بالا و آشکار ساختن دیواره جانبی فک بالا پنجره ای در استخوان جانبی ایجاد کرده و با دسترسی به سینوس عمل سینوس لیفت باز را انجام می دهیم.
مراحل سینوس لیفت باز
در اینجا به تفکیک مراحل سینوس لیفت باز را توضیح می دهیم:
دسترسی و آشکار سازی استخوان
ابتدا فک بالا در قسمت خلفی را بیحس کرده و با تیغ جراحی برشی طولی در روی قله کرست استخوان فک بالا ایجاد می کنیم. بهتر است که این برش یک دندان جلوی فضای بی دندانی را نیز درگیرد و یک برش آزاد کننده فلپ بصورت عمودی تا عمق وستیبول داده شود. فلپ یا لثه را از روی استخوان با الواتور پریوست کنار می زنیم . این کنار زدن تا جایی باید باشد که دیواره جانبی سینوس ماگزیلا کاملا در دسترس قرار گیرد.
پنجره دسترسی
برای دسترسی به جدار نرم سینوس باید یک پنجره به شکل مستطیل یا ذوزنقه با دستگاه پیزوسرجری ایجاد می شود.دستگاه پیزوسرجری باعث افزایش دقت کار گشته و مانع از سوراخ شدن اشنایدر ممبرین حین ایجاد پنجره می شود.
بالا زدن جدار تحتانی سینوس
به آرامی و با دقت و با کمک دستگاه Piezosurgery بدون اینکه آسیبی به اشنایدر ممبرین وارد شود این جدار تحتانی را از استخوان کف حفره سینوس جدا می کنیم. این جدا کردن تا جایی لازم است که schneiderian membrane راحت به سمت بالا حرکت کند.
قرار دادن ایمپلنت
ایمپلنت دندان را در این مرحله در مکان مناسب قرار می دهیم. گیر ایمپلنت در این مرحله بسیار ناچیز بوده و فقط در محل قرار داده می شود.
تزریق پودر استخوان
در این مرحله از سینوس لیفت باز فضای خالی زیر اشنایدر ممبرین و اطراف ایمپلنت هایی که قرار داده ایم را با پودر استخوان که ترجیحا آلوگرفت باشد پر می کنیم . باید این تزریق پودر استخوان به کونه ای باشد که کاملا متراکم بوده و هیچ فضای خالی باقی نماند.
پوشاندن
حال باید روی پنجره را با ممبرین کلاژن پوشانده و لثه را دوباره بر سر جای اولش بر گرداند و بخیه زد.
طول درمان سینوس لیفت باز
پس از پایان یافتن مراحل سینوس لیفت باز همراه با قرار دادن ایمپلنت مدت انتظار تا ساخت استخوان طبیعی و جایگزینی پودر استخوان با استخوان خود فرد و برقراری پیوند با ایمپلنت 6 ماه می باشد. پس از 6 ماه می توان اقدام به قرار دادن روکش دندان بر روی ایمپلنت ها نمود.
