جراحی پری آپیکال یا جراحی ریشه دندان از جمله درمان‌هایی است که در موارد خاصی می‌تواند یک دندان را از کشیده شدن نجات دهد.این جراحی ریشه دندان یا به اختصار اپیکو نیز نامیده می شود. در این مطلب قصد داریم شما را با جراحی ریشه دندان و روش انجام آن آشنا نماییم.
جراحی ریشه دندان یا اپیکو دندان یا جراحی اندو است که اصطلاحا” به جراحی اپیکو معروف است. دندان عصب کشی شده به دلایل مختلف ممکن است دچار مشکل گردد. ( بیمار با درد ، تورم یا درد هنگام جویدن به دندانپزشک مراجعه میکند.)
در بررسی رادیوگرافیک ممکن است یک ضایعه کوچک یا بزرگ تیره در اطراف ریشه دندان دیده شود.این ضایعه امکان دارد به دلیل درمان ریشه ناقص یا نادرست دندان ایجاد شده باشد. (ممکن است ضایعه از قبل از درمان عصب کشی وجود داشته و پس از درمان عصب کشی از بین نرفته باشد.) گاهی ممکن است دندان با درمان عصب کشی دندان خوب و مناسب نیز به علت وجود کانال های فرعی کوچک دچار این عارضه شود.یک سوء تفاهم شایع این است که اگر درمان ریشه معمول با شکست مواجه شد ، برای اصلاح ان باید دندان تحت جراحی اپیکو قرار گیرد.در حالی که اغلب شکست های درمان ریشه توسط درمان مجدد ریشه ، به بهترین شکل ، بهبود می‌یابند و نیازی به جراحی اپیکو نیست.پس از تصمیم گیری در مورد لزوم جراحی ریشه دندان , جراحی توسط جراح و یا متخصص ریشه انجام میشود.
جراحی ریشه دندان چیست ؟
موارد تجویز این درمان شامل حالات مختلفی است اما مهمترین دلیل آن عدم موفقیت عصب کشی دندان یا معالجه ریشه دندان است. آشنایی با این نکته لازم است که در بسیاری از موارد نتیجه درمان های اولیه و همچنین درمان های مجدد ریشه دندان با شکست روبرو می شوند و علی رغم تلاش های درمانی همکاران دندانپزشک ، بیماری های التهابی انتهای ریشه دندان در بررسی های بالینی و رادیوگرافیک خودنمایی می کنند ، بنابراین در چنین مواردی که درمان های غیر جراحی قادر نبوده اند مشکل بیمار را برطرف نمایند ، چاره ای غیر از درمان کشیدن دندان و یا جراحی ریشه دندان باقی نمی ماند.
بدیهی است که کشیدن دندان باعث بی دندانی و ایجاد اشکال در سیستم جونده فرد شده و ضروری است که با درمان های جایگزین گران قیمت بعدی مثل ایمپلنت و یا بریج دندان جبران شود تا دندان های مجاور تغییر جهت ندهند و فرد دچار مشکلات بعدی نگردد. متخصصین درمان ریشه معتقدند که چون درمان های فوق نیازمند زمان ، هزینه و حتی گاهی مواقع دستکاری دندان های سالم کناری هستند بهترین گزینه اثر بخش درمانی برای بیماران انجام درمان های جراحی اپیکو است چراکه تنها با انجام این درمان است که نگهداری دندان طبیعی برای بیمار امکان پذیر می باشد.
جراحی ریشه دندان برای چه دندان‌هایی انجام می گیرد؟
بیشتر موارد جراحی ریشه برای دندان‌هایی انجام میشود که درمان ریشه یا عصب کشی انجام شده است و حتی تکرار آن به دلایل مختلف موفقیت آمیز نبوده است ؛ بنابراین قدم اولیه در اکثر موارد جراحی ریشه دندان انجام شدن درمان ریشه یا درمان مجدد ریشه به روش عادی (بدون جراحی) است. در موارد با تشخیص احتمالی ضایعات ناشناخته و یا کیست ، صدمات ضربه ای به دندان ، ریشه‌های با شکل غیرطبیعی و … هم ممکن است که جراحی رتروگرید ریشه انتخاب مناسبی باشد.
مواردی که جراحی ریشه دندان توصیه میشود:
- – مشکلات اناتومیک: کلسیفیکاسیون ، انسداد یا خمیدگی ریشه ای که مانع تمیز کردن کامل و پرکردن کانال ریشه میشود. (اما با وجودی که ممکن است نتیجه کار زیر سوال باشد ، باز هم درمان مجدد ریشه بر جراحی ارجحیت دارد.)
- – ملاحظات ترمیمی دندان : تهیه حفره دسترسی جهت درمان مجدد ریشه از روی روکش دندان ممکن است بسیار دشوار باشد و گیر روکش را به خطر انداخته یا باعث سوراخ شدن ریشه شود.
- دندانهای روکش شده‌ای که دارای پست هستند نیز با خطر شکستن ریشه حین دراوردن پست مواجه می باشند. در این موارد جراحی ریشه دندان توصیه میشود.
- – خطاهای حین کار : ایجاد گودی ، شکستن فایل یا سوراخ شدن ریشه می‌تواند منجر به شکست درمان شود. درمان جراحی اپیکو در این موارد لازم است.
- – ضایعات بزرگ بهبود نیافته پس از درمان ریشه
جراحی ریشه دندان را کدام دندانپزشکی انجام می‌دهد ؟
جراحی ریشه دندان از مواردی نیست که یک دندانپزشک در دوره عمومی خود به صورت عملی برای انجام آن آموزش دیده باشد. این درمان به‌صورت تخصصی توسط متخصصان درمان ریشه انجام میشود. جراحان فک و صورت هم برای انجام این دست جراحی‌ها آموزش می‌بینند. بعضی از جراحان لثه هم ممکن است که مبادرت به انجام چنین جراحی‌هایی بکنند. دندانپزشکانی هم که تجربه کافی برای انجام این عمل را دارند قادرند که این درمان را ارائه نمایند.
هزینه جراحی ریشه یا اپیکو دندان
هزینه جراحی اپیکو بستگی به قدامی یا خلفی بودن دندان و عناصر مزاحم کار ناحیه متفاوت است. برای اطلاع از هزینه این درمان پس از معاینه حضوری در کلینیک دندانپزشکی Dencare به مراجعه کننده گفته می شود. جهت گرفتن وقت مشاوره با شماره های 02122023658 و 02122027384 تماس حاصل فرمایید.
مواردی که جراحی ریشه دندان توصیه نمی شود:
- زمانی که درمان ریشه مجدد (ری اندو) دندان امکان‌پذیر است
- ملاحظات اناتومیک: وجود عروق و اعصاب یا ساختار های استخوانی مانند ریج مایل خارجی یا احتمال باز شدن سینوس فک بالا
- نسبت طول تاج به ریشه کم که باعث ضعیف شدن دندان می گردد.
- مشکلات سیستمیک بیمار و بیماری های عمومی فرد
جراحی اپیکو شامل دسترسی به ناحیه ی ملتهب و عفونی انتهای ریشه از طریق برش جراحی , کورتاژ و برداشت بافت های ملتهب و گرانولیشن و قطع قسمتی از انتهای ریشه است که دارای فضای کانالی تمیز نشده نشده یا پر نشده (یا هر دو) و پر کردن کانال از سمت ریشه (پر کردن معکوس) و ایجاد آب بندی کانالی مناسب است . پس از اتمام مراحل فوق محل برش بخیه می شود.
تفاوت عصب کشی با جراحی اپیکو چیست؟
در عصب کشی معمولی با استفاده از دریل دندانپزشکی سوراخ کوچکی در دندان ایجاد میشود تا دندانپزشک به اتاقک پالپ دسترسی پیدا کند. این سوراخ در دندان آسیاب در سطح جونده و در دندان‌هایی جلوئی در پشت دندان ایجاد می گردد. سپس بافت های عفونی یا ملتهب از پالپ و مجرای ریشه تخلیه می‌شوند. این محفظه کاملاً ضدعفونی و شکل دهی میشود. برای این کار از ابزارهایی به نام فایل استفاده میشود. سپس فضای پالپ با مواد مخصوصی پر شده و مهر و موم میشود. سر آخر روکش بر روی دندان قرار می‌گیرد تا راه نفوذ باکتری ها و ذرات غذا به داخل دندان بسته شود و از دندان در برابر آسیب دیدگی مجدد و فشار بایت محافظت شود.
میزان موفقیت این جراحی ریشه دندان چقدر است؟
معمولاً اگر مراحل کار به صورت دقیق و صحیح انجام شود شانس موفقیت این درمان بالاتر از 70% است و پس از حدود 6 ماه دوباره استخوان سالم در انتهای ریشه دندان ساخته می شود که با بررسی رادیوگرافیک این مسئله تایید می شود.
بعد از جراحی ریشه دندان چه مواردی را باید رعایت کرد؟
بعد از جراحی اندو دندان یا اپیکو تقریباً بیشتر ملاحظات مانند کشیدن دندان یا جراحی خارج کردن دندان است که شامل پرهیز از غذاهای گرم و غذاهای جویدنی ، مصرف مایعات خنک ، تمیز نگه‌داشتن موضع زخم با شست وشو و … میشود. در هفتهٔ اول، معاینهٔ محل جراحی توسط دندانپزشک و برداشتن بخیه‌ها در صورت نیاز صورت می‌گیرد. در ماه‌های بعد نیاز به بررسی روند بهبود با استفاده از رادیوگرافی وجود دارد.
ملاحظات پس از جراحی:
- استفاده از دهانشویه ی کلرهگزیدین , داروی مسکن دندان درد , ضدالتهاب و آنتی بیوتیک.
- بخیه ها پس از یک هفته کشیده می شوند.
بعد از آپیکوکتومی چه انتظاری باید داشت؟
پس از عمل آپیکوکتومی، ممکن است برای چند روز مقداری تورم و ناراحتی در ناحیه احساس کنید. می‌توانید با مسکن‌های بدون نسخه و با استفاده از کیسه یخ روی ناحیه آسیب‌دیده، این مشکل را مدیریت کنید.
شما باید تا چند روز پس از عمل از خوردن غذاهای سفت یا ترد اجتناب کنید تا محل برش بهبود یابد. جراح شما همچنین دستورالعمل های خاصی را در مورد نحوه مراقبت از ناحیه، از جمله نحوه مسواک زدن و نخ دندان کشیدن اطراف دندان آسیب دیده به شما می دهد.
اکثر افراد می‌توانند در عرض چند روز پس از عمل به فعالیت‌های عادی خود بازگردند، اما باید حداقل یک هفته از ورزش‌های شدید یا فعالیت‌هایی که می‌توانند بر ناحیه آسیب‌دیده فشار وارد کنند، اجتناب کنید.
2 دیدگاه. ارسال دیدگاه جدید
سلام میشه یک جراح دانپزشک کار ریشه درمان انجام بده یا حتما باید برم پیش متخصص ریشه دندوم مشکل ریشه داره و دکترم میگه میتونم انجام بدم
بله . دندانپزشک می تواند